Prévalence de la gastroparésie chez les patients diabétiques : une revue systématique et une méta

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 14015 (2023) Citer cet article

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Bien qu’il n’y ait pas d’hétérogénéité significative dans la méta-publication, les analyses de sensibilité ont révélé une hétérogénéité significative. Dans l'ensemble, la prévalence était plus élevée chez les femmes (N = 6, R = 4,6 %, IC à 95 % 3,1 %, 6,0 % et I2 = 99,8 %) que chez les hommes (N = 6, R = 3,4 %, IC à 95 % 2,0). %, 4,7%, et I2 = 99,6le %) ; la prévalence du diabète de type 2 (N = 9, R = 12,5 %, IC à 95 % 7,7 %, 17,3 % et I2 = 95,4 %) était plus élevée que celle du diabète de type 1 (N = 7, R = 8,3 %, IC à 95 % 6,4). %, 10,2%, et I2 = 93,6%) ; la prévalence de la DGP était légèrement inférieure chez les patients diabétiques âgés de plus de 60 ans (N = 6, R = 5,5 %, IC à 95 % 3,3 %, 7,7 % et I2 = 99,9 %) par rapport aux patients de moins de 60 ans (N = 12, R = 15,8 %, IC à 95 % 11 15,8 %, IC à 95 % 11,4 %, 20,2 % et I2 = 88,3 %). En conclusion, nos résultats indiquent que la prévalence estimée combinée de la gastroparésie chez les patients diabétiques est de 9,3 %. Cependant, la sensibilité des résultats est élevée, la robustesse est faible et il existe des facteurs de biais importants. L'analyse du sous-groupe a révélé que la prévalence du DM-DGP est associée à des facteurs tels que le sexe, le stade du diabète, l'âge et la méthode d'étude.

Le diabète et ses complications constituent désormais un problème de santé mondial majeur. Selon la 10e édition de la Carte mondiale du diabète1 de la Fédération internationale du diabète (FID), publiée en 2021, la prévalence du diabète est de 10,5 % (1 personne sur 10 est diabétique) ; environ 643 millions (11,3 %) d'adultes souffriront de diabète d'ici 2030, et ce chiffre s'élèvera à 783 millions (12,2 %) d'ici 2045 ; Le diabète dans le monde représente au moins 966 milliards de dollars de dépenses de santé, soit une augmentation de 316 % au cours des 15 dernières années. Selon la carte mondiale du diabète, la Chine a la plus forte prévalence de patients diabétiques et de diabète non diagnostiqué et le deuxième en termes de dépenses mondiales de santé liées au diabète, ce qui indique que la situation du diabète en Chine reste critique. Par conséquent, des stratégies et des politiques d’intervention efficaces sont nécessaires de toute urgence pour stopper l’augmentation du nombre de diabétiques. Le diabète sucré de type 2 (DT2) représente environ 90 à 95 % de la population totale diabétique. Les personnes diabétiques souffrent toujours d’hyperglycémie en raison d’une résistance à l’insuline ou d’une sécrétion insuffisante d’insuline. Cela entraîne un dysfonctionnement et des dommages chroniques aux vaisseaux sanguins, au cerveau, aux nerfs ainsi qu’à d’autres tissus et organes du corps. En conséquence, la plupart des patients diabétiques présentent un dysfonctionnement gastro-intestinal aux stades précoces ou tardifs de la maladie2.

La gastroparésie diabétique (DGP), décrite pour la première fois par Kassander en 19583, est un trouble neuromusculaire chronique du tractus gastro-intestinal supérieur caractérisé par une altération de la motilité gastrique et un retard de la vidange gastrique4. La majorité des patients présentent des symptômes atypiques ou inexistants, et beaucoup ne ressentent pas d'inconfort significatif, ce qui rend la maladie facile à ignorer par les patients et les cliniciens. Cependant, un retard dans la vidange gastrique est évident sur les tests auxiliaires. De plus, la prévalence de la gastroparésie diabétique augmente d’année en année5. La littérature étrangère suggère6,7,8 que 50 à 76 % des patients diabétiques ayant une longue histoire de maladie présentent une dynamique anormale du tube digestif, tandis que la prévalence de la gastroparésie diabétique est inconnue en raison de facteurs tels que la conception des essais, la base du diagnostic, la taille de l'échantillon, et la différenciation des populations. Le traitement de la DGP9 repose sur un traitement symptomatique comme les médicaments gastroprokinétiques10, l'électrostimulation gastrique et la thérapie endoscopique, mais les résultats à long terme ne sont pas très satisfaisants et la qualité de vie des patients s'en trouve sérieusement affectée. La dernière revue systématique et méta-analyse en réseau souligne le manque de médicaments efficaces pour le traitement de la gastroparésie11.

Les résultats épidémiologiques montrent que12, même si la DGP n'affecte pas l'espérance de vie des patients diabétiques, elle peut affecter leur digestion et leur absorption des médicaments, aggravant leur métabolisme du glucose et rendant leur état difficile à contrôler, entraînant parfois des conséquences graves et une réduction significative de leur qualité de vie13, tout en imposant un lourd fardeau économique à leurs familles et à la société14. L'importance du DGP dans la progression du diabète doit être abordée. Par conséquent, cette méta-analyse a été menée pour fournir une analyse complète de la prévalence de la DGP dans le diabète dans le monde afin de façonner la politique de santé.

50% or Chi-Square Test p < 0.05) for Cochran’s Q analyses. I2 values of 25%, 50%, and 75% indicate low, medium, and high levels of heterogeneity between studies, respectively. In the model, a p-value < 0.05 was considered significant. Sensitivity analyses were conducted by omitting one study at a time from the impact analysis. Egger’s test was used to assess the article’s publication bias./p> 50, indicating a high level of heterogeneity between studies and that a funnel plot is not appropriate for assessing publication bias and the Egger test is more accurate in detecting the presence of publication bias./p> 0.05, suggesting no significant between-group difference in gender (Table 2)./p> 0.05, suggesting that there was not statistically significant between-group difference in the prevalence of type 1 diabetes mellitus and type 2 diabetes mellitus./p> 0.5, suggesting that the two groups were divided by diagnostic method and there was no between-group difference between the two groups, which was not statistically significant./p> 0.05, suggesting that there is no between-group difference between the three groups, which is not statistically significant./p> 0.05)./p> 0.05), subgroup analysis suggested the association of multiple factors. The literature review34,35 revealed that the prevalence of co-morbid DM in women is typically higher than in men, which was also consistent with our study. However, we excluded nine papers that did not report accurate data on the prevalence in women or men and retained only five, a small and unconvincing sample size. In addition, several studies have suggested that physical and psychological factors may play a role in diabetes gender difference diabetes. This may therefore have influenced gender differences in DM-DGP patients. Subgroup analysis based on diabetes type indicated a higher prevalence of type 2 diabetes than type 1 diabetes, contradicting some of the literature results36. It may be due to the small sample size of type 1 diabetes patients and the high heterogeneity of the type 2 diabetes inclusion study conducted by Aslam et al.27, necessitating further research. Previous studies have shown that DGP is a disease associated with aging that is more prevalent in the elderly. Our findings revealed that the prevalence varies with age. One possible explanation is that the definition of age classification in our study was not rigorous and scientific enough. While the majority of the literature uses age mean ± standard error to describe the age status of the study population, we used the mean age as a criterion to classify the age of the patients, where the median age of two papers was also used with some error. It has been suggested in a study37 that the prevalence of diabetes increases with age and therefore needs to be investigated further./p>