Changement de comportement tabagique et risque d'hospitalisation pour pneumonie chez les fumeurs atteints de diabète sucré

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 14189 (2023) Citer cet article

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Les patients fumeurs atteints de diabète sucré (DM) courent un plus grand risque de développer une pneumonie. La manière dont les changements de comportement tabagique affectent le risque d’hospitalisation pour pneumonie reste cependant floue. Par conséquent, nous avons étudié l’association entre le changement de comportement tabagique et le risque d’hospitalisation pour pneumonie chez les patients atteints de diabète. Du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2018, nous avons étudié l'association entre le changement de comportement tabagique et le risque d'hospitalisation pour pneumonie chez les patients atteints de diabète. Un total de 332 798 patients adultes atteints de diabète provenant de la base de données du système national d’assurance maladie coréen, qui ont subi un examen de santé entre 2009 et 2012 et qui étaient fumeurs au premier examen de santé, ont été inclus. Au cours d'un suivi moyen de 4,89 ans, 14 598 (4,39 %) cas incidents d'hospitalisation pour pneumonie ont été identifiés. Les patients réducteurs présentaient un risque légèrement accru d'hospitalisation pour pneumonie (aHR 1,06, IC à 95 % 1,01-1,10) par rapport aux patients soutenus. Les abandons n’avaient pas d’association significative avec l’incidence des hospitalisations pour pneumonie. Cependant, les sujets qui avaient augmenté avaient un risque d'hospitalisation pour pneumonie 13 % plus élevé (aHR 1,13, IC à 95 % 1,07-1,18), que le tabagisme initial ait été léger, modéré ou important. Notre étude a montré qu'une augmentation de l'intensité du tabagisme était associée à un risque accru d'hospitalisation pour pneumonie chez les personnes atteintes de diabète. Cependant, l’effet protecteur de la réduction ou de l’arrêt du tabac sur le risque de pneumonie n’a pas été démontré.

Le diabète sucré (DM) est un problème de santé mondial. Elle touche plus de 500 millions de personnes dans le monde, contribuant à plus de 10 % de la mortalité mondiale1,2. En Corée, la prévalence du diabète a augmenté parallèlement à la croissance de la population en surpoids ou obèse3. Étant donné qu’un mauvais contrôle glycémique est lié à un dysfonctionnement de la réaction immunitaire4, les personnes atteintes de diabète présentent un risque accru d’infection. La pneumonie est l’une des maladies infectieuses les plus courantes chez les personnes atteintes de diabète et l’une des principales causes infectieuses de décès5,6.

Le tabagisme est un facteur de risque établi et modifiable de pneumonie7. Le tabagisme induit une inflammation des voies respiratoires et altère la réponse immunitaire, notamment la clairance mucociliaire7,8, deux facteurs qui augmentent le risque de pneumonie. Comme le diabète et le tabagisme sont tous deux des facteurs de risque de pneumonie, les patients fumeurs atteints de diabète courent un plus grand risque de développer une pneumonie. Malgré le risque élevé de pneumonie, moins de dix pour cent des personnes atteintes de diabète arrêteraient complètement de fumer9.

Dans la pratique clinique réelle, les patients modifient continuellement leur comportement tabagique ; La diminution, l'arrêt et même l'augmentation de la quantité de tabac dépendent souvent des circonstances, même si de nombreux médecins recommandent fortement à leurs patients d'arrêter de fumer. La relation entre le changement de comportement tabagique et diverses maladies telles que les maladies cardiovasculaires et le cancer a déjà été rapportée10,11,12, et le bénéfice de l'arrêt du tabac et l'incidence de la pneumonie dans la population générale ont également été étudiés13. Cependant, la relation entre les changements de comportement tabagique et le risque de pneumonie n'a pas été étudiée chez les personnes atteintes de diabète. Par conséquent, la présente étude visait à étudier l’association entre le changement de comportement tabagique et le risque d’hospitalisation pour pneumonie dans la population de patients diabétiques.

Nous avons utilisé la base de données nationale fournie par le National Health Insurance Service (NHIS), couvrant 97 % de la population coréenne. Le NHIS recommande à toutes les personnes âgées de ≥ 40 ans et aux employeurs de tout âge parmi les assurés de se soumettre à un examen de santé général au moins tous les deux ans14, qui comprend un questionnaire standard sur les antécédents médicaux, les médicaments actuels et les comportements liés au mode de vie (tabagisme, consommation d'alcool). et activité physique), des mesures anthropométriques (taille, poids, indice de masse corporelle et tension artérielle) et des tests de laboratoire. En outre, la base de données des traitements médicaux (basée sur les factures médicales réclamées par les prestataires de services médicaux pour leurs demandes de remboursement de frais médicaux) peut être liée à la base de données des examens de santé. Par conséquent, le NHIS conserve un vaste ensemble de données d’informations sur la santé de l’ensemble de la population coréenne.