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Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 14786 (2022) Citer cet article

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La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une manifestation hépatique du syndrome métabolique (MetS), et la relation entre la NAFLD et la détérioration métabolique reste floue. Cette étude visait à étudier les changements dynamiques dans les phénotypes métaboliquement sains et à évaluer l'impact de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) sur la conversion de phénotypes métaboliquement sains (MH) à des phénotypes métaboliquement malsains (MU) à travers les phénotypes de forme corporelle et les modèles de changement phénotypique. . Nous avons défini les phénotypes de forme corporelle en utilisant à la fois l'indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille (WC) et défini la santé métabolique comme des individus ayant obtenu un score ≤ 1 sur les critères NCEP-ATP III, à l'exclusion du WC. Un total de 12 910 participants chinois qui étaient MH au départ ont été inscrits en 2013 et suivis en 2019 ou 2020. Au cours d'un suivi médian de 6,9 ​​ans, 27,0 % (n = 3 486) des individus MH ont développé un phénotype MU. Selon les analyses multivariées de Cox, la NAFLD était un prédicteur significatif de la conversion du phénotype MH en phénotype MU, indépendamment des facteurs de confusion potentiels (HR : 1,12 ; intervalle de confiance à 95 % : 1,02–1,22). Pour le groupe de poids normal MH, le risque relatif de NAFLD dans la conversion phénotypique était de 1,21 (IC à 95 % 1,03–1,41, P = 0,017), ce qui était relativement plus élevé que celui du groupe MH en surpoids/obésité (HR : 1,14, 95). % IC 1,02-1,26, P = 0,013). Il est intéressant de noter que l’effet de la NAFLD au départ sur la détérioration de l’MH était plus fort dans le groupe phénotype « maigre » que dans le groupe phénotype « non maigre » au départ et dans le groupe de modèles de changement de phénotype « non maigre fluctuant » que dans le groupe « stable ». groupe de modèles de changement de phénotype « non maigre » pendant le suivi. En conclusion, la NAFLD maigre n’est pas aussi bénigne qu’on le pense actuellement et nécessite plus d’attention lors du dépistage de l’état métabolique.

En Chine, une épidémie d’obésité survient parallèlement à un développement socio-économique rapide, qui est devenu un défi majeur pour la santé publique nationale1. Selon les dernières statistiques nationales, 16,4 % des adultes sont obèses et 34,3 % sont considérés comme en surpoids selon les normes chinoises2. Les troubles métaboliques associés à l'obésité, tels que l'hyperglycémie, l'hypertension et l'hypercholestérolémie, augmentent le risque de maladie cardiovasculaire (MCV), qui est actuellement la principale cause d'invalidité et de décès chez les adultes chinois3,4. Avec les progrès de la recherche sur l’obésité, les chercheurs ont progressivement reconnu que toutes les obésités ne s’accompagnent pas d’anomalies métaboliques, ce qui entraîne la formation des catégories d’obésité métaboliquement saine (MHO) et d’obésité métaboliquement malsaine (MUO)5,6. Néanmoins, le risque de MCV dans la MHO est plus élevé dans les études comportant des périodes de suivi plus longues, car plus d'un tiers des personnes atteintes de MHO développent plus tard des anomalies métaboliques ou un diabète, ce qui suggère que le phénotype MHO est une condition transitoire7. Par conséquent, l’identification des facteurs de risque de progression d’une détérioration métaboliquement saine (MH) est importante en milieu clinique.

L'indice de masse corporelle (IMC), utilisé pour catégoriser l'obésité globale, et le tour de taille (WC), qui fait référence à l'obésité abdominale, sont des mesures courantes de l'obésité dans les directives cliniques. Les adultes chinois ont une proportion de graisse corporelle plus élevée et une plus grande propension à l’adiposité centrale que leurs homologues occidentaux8. Cependant, mesurer la forme du corps à un moment donné, en ignorant les changements potentiels de la forme du corps au fil du temps, peut sous-estimer les risques pour la santé. Un nombre croissant d’études se sont concentrées sur la relation entre les schémas de modification de la forme corporelle et les maladies chroniques, telles que les maladies cardiovasculaires et le diabète9. Bien que l’IMC et le tour de taille soient des mesures acceptables de l’adiposité globale et abdominale, ils ne capturent pas d’informations sur la répartition de la graisse corporelle, comme la graisse ectopique10. Les dépôts de graisse ectopiques (dans le foie, le cœur ou le pancréas) sont associés à un risque cardiométabolique, et l'adiposité viscérale pourrait expliquer le risque cardiométabolique élevé des personnes ayant un faible IMC11,12. La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), considérée comme une manifestation hépatique du syndrome métabolique (MetS), est la principale cause de maladie hépatique chronique ; sa prévalence a progressivement augmenté dans le monde entier, parallèlement à l’épidémie mondiale d’obésité13,14. De plus en plus de preuves ont confirmé que la NAFLD est associée à la résistance à l'insuline, au diabète de type 2, aux maladies cardiovasculaires et à la mortalité cardiovasculaire15.