Modèles de transition du dysfonctionnement métabolique

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 9690 (2023) Citer cet article

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La stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MAFLD) est un nouveau critère diagnostique basé sur la stéatose hépatique et le dysfonctionnement métabolique. Cependant, une évaluation complète de l'association des transitions dynamiques MAFLD avec la progression de la rigidité artérielle n'a pas encore été menée. Cette étude de cohorte a inclus 8 807 participants chinois à un bilan de santé (suivi médian = 50,2 mois). Les participants ont été classés en quatre groupes selon le statut MAFLD au départ et au suivi (aucun, persistant, développé et régressé). La progression de la rigidité artérielle a été évaluée par l'augmentation annuelle de la vitesse de l'onde de pouls brachial-cheville (ba-PWV) et l'incidence de la rigidité artérielle. Par rapport au groupe non-MAFLD, l'augmentation annuelle du ba-PWV était la plus élevée dans le groupe MAFLD persistant [6,75 cm/s/an, (IC à 95 % 4,03–9,33)], suivi par le groupe développé—[6,35 cm/ s/an, (IC à 95 % 3,80 à 8,91)] et les groupes MAFLD en régression—[1,27 cm/s/an, (IC à 95 % − 2,18 à 4,72)]. De même, par rapport au groupe non-MAFLD, le groupe MAFLD persistant présentait un risque de rigidité artérielle 1,31 fois plus élevé [OR 1,31 ; IC à 95 % 1,03–1,66]. Les associations entre les modèles de transition MAFLD et l'incidence de la rigidité artérielle ne différaient pas entre les sous-groupes cliniquement spécifiques évalués. De plus, l’effet potentiel des changements dynamiques des facteurs de risque cardiométaboliques sur l’incidence de la rigidité artérielle chez les participants persistants à la MAFLD était principalement dû aux augmentations annuelles de la glycémie à jeun et des triglycérides. En conclusion, la MAFLD persistante était associée à un risque accru de développement de raideur artérielle. De plus, chez les sujets MAFLD persistants, des taux élevés de glycémie et de triglycérides pourraient faciliter l'incidence de la rigidité artérielle.

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est l’une des maladies hépatiques chroniques les plus courantes dans la société moderne et se caractérise par l’accumulation croissante de graisse hépatique en l’absence de consommation excessive d’alcool et d’autres causes secondaires de maladie hépatique1. La prévalence de la NAFLD serait de 25,2 % dans le monde et de 29,2 % en Chine, et la NAFLD est associée au syndrome métabolique, au diabète et à la morbidité et à la mortalité des maladies cardiovasculaires (MCV)2,3,4. Bien qu’il soit bien entendu que l’anomalie cardiométabolique est la caractéristique caractéristique de la maladie, la définition de la NAFLD manque d’un ensemble unifié de critères « positifs » prenant en compte les principales caractéristiques métaboliques, ce qui conduit à une caractérisation hétérogène de la maladie et à un pronostic des paramètres5. En 2020, un groupe d'experts internationaux a proposé un nouveau terme, stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MAFLD), avec des critères de diagnostic plus larges qui nécessitent la présence de facteurs de risque métaboliques dans le cadre d'une stéatose hépatique ; les critères incluent les personnes atteintes d'autres maladies hépatiques concomitantes et excluent celles atteintes de stéatose hépatique qui ne remplissent pas les critères de risque métabolique6,7,8. Deux études récentes ont rapporté que la prévalence de la MAFLD était de 34,8 % chez les adultes américains et de 31,5 % chez les adultes chinois9,10. Des études ont confirmé que la définition MAFLD pourrait surpasser celle de son prédécesseur pour identifier les patients à haut risque parmi ceux atteints de stéatose hépatique (FLD), en particulier pour prédire le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires11,12,13,14.

À l'heure actuelle, l'épaisseur intima-média de l'artère carotide (CIMT), la rigidité artérielle (AS), la calcification de l'artère coronaire (CAC) et la dilatation médiée par le flux artériel brachial (FMD) sont des techniques non invasives qui servent généralement de marqueurs de substitution pour l'athérosclérose subclinique. Ils sont utilisés lors de l’évaluation initiale des événements cardiovasculaires potentiels et de la stratification du risque afin de déterminer les stratégies thérapeutiques appropriées pour les patients atteints de maladie cardiovasculaire latente15. De nombreuses études antérieures ont montré des associations significatives entre la NAFLD et l'athérosclérose subclinique15,16,17. Récemment, certains chercheurs se sont concentrés sur la relation entre la MAFLD et les maladies cardiovasculaires ou athérosclérose subclinique18,19,20,21,22. Cependant, la plupart des études se sont concentrées sur la relation entre la morbidité et la mortalité des MAFLD et des maladies cardiovasculaires plutôt que sur « l’athérosclérose subclinique » à un stade précoce. De plus, la plupart des études étaient transversales avec des évaluations ponctuelles, ce qui ne permettait pas d'évaluer les changements dynamiques de MAFLD et leurs contributions à l'athérosclérose subclinique. On ignore si les sous-types de facteurs métaboliques peuvent modifier l’effet sur le développement de l’athérosclérose subclinique.